高度近视的人不能做白内障手术？高度近视做白内障手术风险大吗？高度近视做白内障手术需要等成熟再手术？以前我们就讲过，只要活的时间够长，每个人都会得白内障，而针对白内障最好的治疗办法就是手术。

对大多数白内障患者来说，纠结的问题在于是现在手术还是拖一拖再手术，而对于有高度近视的白内障患者来说，他们纠结的问题就不一样了——能不能手术？今天我们邀请了国内知名白内障专家，上海和平眼科医院院长郭海科教授，为大家一一解答以上问题。

上海和平眼科医院院长郭海科教授介绍，这种高度近视不能做白内障手术的想法，真的是大错特错。高度近视不仅能做白内障手术，而且在没有明显的眼底或黄斑病变情况下，做白内障手术还能一举两得，既能解决白内障的问题，还能改善和提高视力！

一、高度近视的人做白内障手术，手术风险和难度都要大一点

普通人做白内障手术都有风险，而高度近视的白内障手术属于复杂性白内障手术，难度和风险都要大一些，主要有这三点：

1. 高度近视患者常常因为眼轴长、悬韧带松弛，以及视网膜变性等多种因素，白内障手术风险如视网膜脱离、晶状体脱位、后囊破裂、眼压升高等的发生率高于常规白内障手术。

2. 高度近视因为晶状体的囊袋大、悬韧带松弛，人工晶体在囊袋内的居中性差，远期较易出现囊袋收缩，为了维持囊袋的稳定性，高度近视的白内障术中有时需要植入囊袋张力环以抵抗囊袋收缩。

3. 由于高度近视并发白内障的患者往往比较年轻，术后也比较容易出现后发性白内障（放置人工晶状体的囊袋发生混浊）。

即使手术风险比普通白内障手术大一点，手术难度也要高一些，但郭海科院长还是很负责的跟给你们说，高度近视是完全可以做白内障手术的，而且只要能做就必须做、尽早做！

二、高度近视的人什么时候做白内障手术最好?

很多人对于做白内障手术都有一个误区，认为要等到白内障“熟”了以后再来做手术，而高度近视的朋友就更是这样想。

上海和平眼科医院郭海科院长建议，只要看了医生，医生都建议你做白内障手术时，就不要拖了！

高度近视的白内障发展到后期，晶状体核变大变硬，悬韧带也变得松弛，容易发生晶状体震颤，同时高度近视常伴有玻璃体液化，使得术中前房显著加深，手术难度加大，手术时间比常规白内障手术长不少，并发症的发生率例如晶状体脱位、后囊破裂等要高很多，所以高度近视的白内障经手术医生专业评估后建议早做手术比晚做好。

所以，上海和平眼科医院郭海科教授建议：当患者由于白内障出现屈光性近视加重，或者视力下降影响生活和工作时，就可以考虑白内障手术。千万不要因为顾及手术风险和效果，等到白内障晚期再手术。

三、高度近视的白内障患者手术应该选择哪种人工晶体？

目前针对高度近视的白内障患者，手术时可以选择常规单焦点人工晶体，也可以选择高端的多焦点人工晶体，对合并有散光的患者也可以选择散光矫正型人工晶体。

由于大家都比较关注单焦点人工晶体和多焦点人工晶体之间的区别，下面郭海科教授具体来讲一讲：

1.单焦点人工晶体

由于单焦点人工晶体只有一个最佳的清晰的焦距，其他距离的用眼则需要佩戴眼镜，所以根据每个人的用眼习惯和用眼情况，医生会提供方案可供参考选择。

2.多焦点人工晶体

年轻的高度近视患者如果对远、中、近视力都有较高要求，可以选择多焦点人工晶体，术后大部分生活场景不需要佩戴眼镜。

但是多焦点人工晶体对患者的眼部条件要求较高，不能是超高度近视、没有显著及进行性加重的黄斑及眼底病变、散光度数不能太大，还有瞳孔大小、卡帕角等其他各项参数要符合标准。术后可能出现夜间视力差、眩光、光晕等视觉质量下降的现象。

到底该选择哪种人工晶体，我们是建议结合患者自身的需求、术前详细的眼部检查，以及和医生充分沟通了解各类人工晶体的利弊后选择最适合自己的手术方案。

为什么这个手术难度高点，但医生还是要苦口婆心的劝你们来检查，喊你们能手术的尽量早点手术呢？还不是因为在医院里见过了错过最佳治疗时间，把白内障拖得又硬还有一堆眼底病变的人，整得来眼睛都要看不到了！

毕竟现在手机那么好玩、电视那么好看，不好好爱护好这双眼睛，退休后的日子好无聊嘛！

 

　郭海科 主任医师 / 医学博士 教授 / 博士研究生导师

·上海和平眼科医院院长

·上海市卫健委眼科质控专家组委员

·上海市眼科学会委员及白内障学组组长

·上海社会医疗机构协会眼科专业委员会副主任委员

·上海市高级专业技术任职资格评审委员会评审专家

·《中国名医百强榜》全国白内障名医十强

擅长领域：白内障超声乳化及多焦点人工晶体植入手术、飞秒激光屈光性白内障手术及疑难复杂白内障手术，儿童白内障手术、青白联合手术及角膜移植手术；擅长EVO-ICL晶体植入手术治疗高度近视。