开胸“修”心脏，94岁老人“起死回生”

南京鼓楼医院心胸外科王东进主任(右)看望手术后的老人。

　　8月14日，在南京鼓楼医院心胸外科病房里，94岁的刘老爷子躺在病床上，开心地和家人聊着天，场面十分温馨。20多天前他因为心脏不适卧床不起，多天水米难进。让老人起死回生的是南京鼓楼医院心胸外科主任王东进团队的不懈努力与奋力救助，他们再次创造了临床医学上的奇迹，完成了全国首例94岁老人全麻下心脏外科手术。

　　通讯员 王娟 柳辉艳 实习生 吴怡雯 卢文倩 扬子晚报/扬眼记者 蔡蕴琦

　　被劝出院

　　94岁老人已水米难进

　　“老爷子十年前就有过心脏不适的情况，活动锻炼后胸闷气喘的，但当时我们也没重视，”回忆起父亲一拖再拖的就诊经历，儿子刘先生很是后悔，“直到今年6月份老爷子情况变严重了，卧床不起，我们才赶紧找医院救治。”老人曾在六合区医院住了40多天，但病情没有得到缓解，最后被劝出院。出院后老爷子在家里，因为病痛常常卧床不起，茶饭不进，他自己掰算着日子，对儿子说大概也就三四天活头了。

　　“从六合区医院出院后，老爷子当时情况很不好，但我不想就这么看着他离开，”儿子刘先生补充道，“因为老爷子年龄太大，身体整体素质过低，很多医院没有接收。我到处打听，上网去找，看有没有可能挽救。”最后通过朋友介绍，听说鼓楼医院做过一些难度大的手术，刘先生想试一试，最后找到了南京鼓楼医院王东进医生。

　　风险极高

　　老人心脏有四大毛病

　　“那时候，我一看患者这么大岁数，也不敢盲目下判断，虽然以前做过90岁的手术，但说实话，那位患者的身体状态要比刘老爷子好一些。”提起最初在门诊时的场景，王东进医生印象很深：“患者有过脑梗、下腔静脉血栓、冠心病等病症，心脏上还有主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、心房颤动的情况，这四样毛病要同期解决还是非常困难的。最重要的是心功能也严重下降，左室EF34%。”

　　所以面对这样一个病患，到底是治疗还是不治疗？在和病人家属沟通后，看着病人十分强烈的求生意志和家人的救治意愿，王东进医生不忍放弃，“面对这样一个病人，如果我们不做抢救性的治疗，他就没有任何生存或者说提高生活质量的可能了。”经过磨合和讨论，王东进医生和他的团队决定帮助这位病人，7月22日，南京鼓楼医院心胸外科接收了高龄患者刘老爷子。

　　虽然顶着强大的压力，但医生们也有着迎接挑战、攻克难题的信心，术前给患者进行了积极的治疗评估，在7月29日给患者在全麻情况下进行了主动脉瓣置换+二尖瓣成形术+三尖瓣成型术+房颤射频消融术，手术进行了4个小时，十分顺利。

　　现状：

　　心外科65岁以上患者已超33%

　　“鼓楼医院心胸外科一直在以挽救重症心脏病患者为己任，一直在迎接这样的挑战。十年前，就做过90岁的全国首例，现在又挑战了94岁高龄的重症病患。”对于手术的成功和患者的康复，王东进医生很激动，“很荣幸，也很感谢病人能相信我们。我们也愿意继续努力，克服难题，为病人带来更好的生活质量。”

　　其实在2000年之前，很少有医院会给65岁以上的高龄患者做心脏手术，2003年，鼓楼医院才第一次为80岁以上的患者进行心脏手术，因为在心脏手术中年龄是独立的影响因素，随着年龄的增长，手术风险一定是增加的。到了80岁，手术风险会急剧上升，到了90岁更是一种挑战。而如今，随着医疗设备的创新和医护团队的探索，越来越多的老人能有就医和康复的机会，2019年上半年南京鼓楼医院心胸外科65岁以上手术患者已达到391位，超过手术患者总数的33%。

　　世界卫生组织统计发现，近20年来，全球死亡第一位因素一直是心血管疾病，每10个死亡的人中有3人死于心血管疾病，近年来我国心血管疾病发病率也在不断上升。王东进主任建议，年轻人要多多运动，加强体质，保持健康；而老年人恰恰相反最好要降低运动强度，或者说要适度运动，因为年龄大后身体脏器会受不了高强度的运动，所以可以选择慢跑、散步或做做拉伸。