文 / 京医通 审 / 北京积水潭医院矫形骨科主治医师杨德金

　　【搜狐健康】很多年轻朋友出现这样的情况：上下楼梯时膝盖疼，跪地时膝盖疼，甚至坐久后膝盖也疼，到医院诊断为“髌骨软化”，这到底是怎么回事？

　　髌骨肩负维持膝关节稳定性的重任

　　髌骨与股四头肌和髌腱相连，共同负责伸直膝关节，并在膝关节屈曲过程中协同维持膝关节的姿势和稳定性。

　　髌骨软化实质是髌股关节的过度磨损引起膝关节疼痛和功能障碍，通常是髌股关节退化或过度磨损后出现的。诱发因素主要有：退化（老化）、运动损伤、慢性劳损等

　　肥胖、不良姿势和运动损害髌骨

　　肥胖：髌股关节因为在屈膝负重时承受的压力，相当于数倍体重，所以体重越重的人，越容易在老化过程或者慢性过度劳损中，较早出现磨损。

　　过度运动、不当姿势：长期采取不当的姿势负重或运动，如久蹲、频繁上下楼梯或爬山、频繁负重蹲起等，或者体重过大，均可能加速髌股关节的磨损。

　　缺乏锻炼：股四头肌（特别是股四头肌内侧头）不够发达，可使得髌骨在滑动过程中发生偏斜或者不稳定，也会加速髌股关节磨损。

　　现在不少年轻人在蹲起或者上下楼梯时出现膝前疼痛，特别是在年轻女性中尤为多见。

　　这些现象多数与相对关节承受能力而言体重较大、股四头肌肌力不足、生活及运动习惯不良有关。

　　不推荐用“单腿下蹲”来检测髌骨健康

　　当您的膝关节前方出现疼痛，特别在上下楼梯和蹲起时明显，就要怀疑自己是不是出现髌骨软化了。

　　网上有方法说用“单腿下蹲”来检测髌骨的健康，我们是不推荐这样做的，一来这样做给支撑腿的膝盖造成很大负担，二来这个运动容易让人摔倒，不安全。

　　如果平素生活中上下楼梯和蹲起时并无不适，大家大可不必量化自己髌骨的健康程度。

　　若出现过类似症状，则应及时开始训练股四头肌肌力，并改变可能不当的生活与运动习惯。对于健康人群，我们也建议将科学的股四头肌肌力训练作为日常锻炼的常规项目。靠墙静蹲就是个不错的锻炼方式。

　　背靠墙，双脚双膝与略宽于肩，脚尖向前稍向外打开，缓慢下蹲，重心放在两腿之间，感觉像坐在一把椅子上，大腿小腿之间夹角不要小于90度。

　　保持这个姿势到坚持不住后再休息，起身时双手拍墙站起，保证安全，每天练习3—5次。

　　髌骨软化大多可保守治疗

　　大部分“髌骨软化”均采取保守治疗，包括生活与运动方式调整、股四头肌锻炼、药物和支具治疗等。

　　1. 剧烈疼痛时注意休息：当急性出现剧烈的疼痛、肿胀和伸膝困难时，应注意休息。

　　2. 冷敷、热敷：冷敷还是热敷需要鉴别炎症的急性期还是慢性期。急性炎症需冷敷抑制炎症，慢性期需热敷促进血液循环从而改善炎症。若不能明确区分急性炎症和慢性炎症，建议不用冷敷和热敷，以免适得其反。

　　3. 药物治疗：常用药物包括用于急性期的非甾体抗炎镇痛药物、消肿药物等，以及在慢性期可选用的氨基葡萄糖等慢作用药物（但对氨基葡萄糖的功效，业内尚存部分争议）。待急性炎症消退时，方可恢复股四头肌锻炼。

　　4. 关节腔内注射：需专业人士在必要时在可严格消毒的条件下方可谨慎选用，不应视为常规治疗方法。大部分急性炎症通过生活方式调整和药物治疗能得到缓解。

　　对于髌骨软化预防胜于治疗。针对上述危险因素，建议大家控制合理体重，增强股四头肌肌力训练，平素减少蹲起和上下楼梯，避免久蹲久坐，同时注意避免运动损伤和寒冷刺激，必要时可到骨科门诊就诊。