慢性乙肝治疗仍是肝炎防控难点，清远市人民医院专家表示：
　　“沉默”的肝病更需尽早防治

　　钟备在病房查房。

　　■关注世界肝炎日

　　肝脏是一个“沉默”的内脏。肝脏上没有神经。当它生病时，人体不会感到疼痛，因此，很多肝病患者发现已是晚期。

　　7月28日是“世界肝炎日”。肝炎是肝脏的炎症，引起肝炎最常见的原因是病毒感染。肝炎病毒在人体肝脏内进行复制繁殖，导致肝脏细胞发炎、坏死，如不及时治疗，易出现肝纤维化、肝硬化，甚至发展为肝癌。病毒性肝炎该如何防治？清远市人民医院肝病科主任钟备为市民进行科普。

　　乙肝最为常见　

　　严重时可引发肝硬化

　　据了解，病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的、以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病，临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。常见的肝炎病毒有甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒、戊肝病毒等等，其中，最为大众所熟知的是乙肝病毒。

　　特别是乙型和丙型肝炎，它们导致数亿人罹患慢性疾病，同时二者还是肝硬化和肝癌的最常见病因。主要分为两大类：一类主要经胃肠道途径传播，如甲型和戊型可通过日常生活接触和水、食物进行传播；另一类主要经血液和性接触传播，如乙型、丙型和丁型可通过血液、母婴和性接触传播。

　　据统计，全球每年新发肝癌患者约85.4万，我国46.6万，占了50%多。而在我国，大约85%的肝癌患者是由肝炎病毒感染引起的，主要是乙肝。我国约有9000万乙肝病毒感染者，占全部人口的7%，每年导致28万人死亡。

　　“乙肝防治形势严峻，从源头上控制乙肝非常重要。”钟备指出。

　　慢性乙肝治疗仍是中国肝炎防控难点。数据显示，中国约有2800万慢性乙肝患者，肝硬化、肝癌患者中，乙型病毒性肝炎感染引起的比例分别高达60%和80%。减少乙肝肝硬化和肝癌的两项基本措施：“防”——通过接种乙肝疫苗，减少新发乙肝病毒感染（增量）；“治”——通过抗病毒治疗，延缓疾病进展，减少慢性乙肝病毒感染者发生肝硬化和肝癌的风险（存量），同时也可降低感染者传播疾病的风险，二者缺一不可。在“减少增量”方面，中国已取得很大成就，但在“减少存量”方面仍面临巨大挑战。

　　预防　

　　免疫接种 母婴阻断

　　乙肝病毒主要通过三种方式传播：血液、母婴和性接触。

　　“防治乙肝最有效、最经济的措施就是免疫接种。”钟备指出，接种乙肝疫苗能帮助儿童免受乙肝病毒感染，孩子出生后24小时之内应进行乙肝疫苗接种，而且越早越好。

　　我国乙型肝炎流行情况比较严重，每年都有不少的新生儿进入这个行列，他们大多源于母婴传播。母婴传播是指患有乙肝或体内携带乙肝病毒的孕妇，在怀孕期间或分娩过程中将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿，也叫垂直传播，是乙肝病毒最重要、最具威胁性的传播方式。

　　有些患有乙肝的妈妈可能会担心，如果怀孕，乙肝会不会传染给下一代呢？钟备表示，通过母婴阻断的方式，90%的准妈妈都能生出健康的宝宝。

　　“在联合免疫接种的基础上，结合对高病毒载量乙肝孕妇进行抗病毒药物干预等措施，能够进一步降低母婴传播的风险，甚至达到接近完全阻断。”如果母亲的病毒水平、病毒浓度特别高，在妊娠最后三个月，可以考虑口服抗病毒药物，降低病毒载量。宝宝出生后再打乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。目前，我国每年约有乙肝孕妇70万至100万人，通过规范化、标准化的乙肝病毒母婴阻断流程，可以降低母婴传播风险，提高乙肝免疫接种成功率。

　　钟备提到，由于疫苗在不同体质的人身上所产生的免疫效果不一样，所以打了乙肝疫苗并不代表可以一劳永逸，建议市民每年定期做检查。肝的常规检查有五项：肝功能、两对半量化检查、B超、甲胎蛋白和DNA，定期进行这五项检查能检测肝的健康状态。

　　钟备介绍说，虽然乙肝防治工作开展很多年，可仍然有很多患者对乙肝认识存在误区，这些错误的认识直接影响乙肝的治疗，延误了乙肝治疗的最佳时机。

　　第一个误区是注射了疫苗意味着就不会患上乙肝。乙肝疫苗的接种成功率不是100%，不是每个人都会形成抗体。其次，抗体的有效浓度也会发生变化，只有达到有效浓度才会对乙肝形成抵抗，因此建议市民每隔3—10年去进行乙肝疫苗再评估。