“在海拔4770米的县级人民医院开展无痛分娩，不担心风险是不可能的，高原低含氧量导致产妇氧储备较差，而药物镇痛又会在一定程度上影响产妇的呼吸和心血管系统，这对麻醉医生和手术医生来说都是极大的挑战。”谈起近日在西藏日喀则市仲巴县人民医院实施的国内首例4700米以上海拔的无痛分娩，中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队(简称“援藏医疗队”)队员、麻醉科刘付宁依然很审慎。

图为近日，中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队在日喀则市仲巴县人民医院实施了国内首例4700米以上海拔的无痛分娩。　刘付宁 摄

　　刘付宁告诉记者，在中国，无痛分娩率不到10%，中西部地区尤其是西藏的普及率甚至不及1%，在海拔4700米以上的地域更是前所未有，没有经验可供借鉴。开展无痛分娩要求在保证镇痛效果的同时，不能抑制产妇的宫缩，还要确保产妇的正常呼吸用力，对母婴都无副作用，在用药方案的制定上他们必须慎之又慎。

　　更让刘付宁感到责任重大的是，尽管分娩疼痛是目前人类已知可感疼痛的最高值，但在西藏的传统观念中，分娩疼痛仍被认为是产妇理所应当经历的疼痛。而这次的产妇卓格除满足实施无痛分娩的各项条件外，她本身也是一名医护人员，对援藏医疗队有着充分的信任。因而刘付宁他们唯有成功，才能让无痛分娩为更多的西藏产妇所接受，从而让舒适化医疗在雪域高原铺开。

图为日喀则市仲巴县人民医院院内环境。　张伟 摄

　　经过无痛分娩所采用的硬膜外麻醉后，原本难以忍受初产疼痛的卓格恢复了平稳情绪且能正常饮食，自主活动，并顺利诞下一名男婴，母子平安。对此，卓格难掩激动，“没想到医生给我打了一针后，痛感就渐渐消失了，能轻松地生下孩子。”但为了这一针，刘付宁和其他产科医生在卓格生产前后守护了6个多小时。

　　出院时，卓格笑着对援藏医疗队队员和仲巴县人民医院的医生说：“太感谢你们了。我回去要把这次的经历告诉我的朋友们，让她们也能安心生孩子。”

　　据悉，自2016年参与三级医院对口帮扶西藏自治区县级医院工作以来，中山大学孙逸仙纪念医院对仲巴县人民医院的帮扶“每年都能上一个台阶”，多次实现了当地医疗技术的“零突破”。

　　与刘付宁同批的援藏医疗队队员李丽娟来藏之前是所在医院供应室护士长。据她介绍，由于医院感染得到了有效的预防和控制，在援藏医疗队的支援下，仲巴县人民医院开展的手术量从2016年的不到10台，增至2018年的60余台。如今，第四批援藏医疗队6月20日抵达仲巴县人民医院，在1个月左右的时间里已成功开展了50多台各类手术。

图为日喀则市仲巴县人民医院门诊楼。　张伟 摄

　　目前，仲巴县人民医院综合能力和妇产科、急诊科等专科的学科建设已经取得了明显成效，流动采血点的建设也在积极开展中，并提前两年完成了二乙医院的评审任务。同时，援藏医疗队手把手培养仲巴县当地骨干医生，指导当地医护人员独立开展首例剖宫产手术、首例腹腔镜阑尾切除手术等，为仲巴县培养了一支本地化、专业化的医疗团队。

　　据统计，2016年三级医院对口帮扶西藏自治区县级医院相关工作启动，近4年来全国98家三级医院共选派1552名专家帮扶西藏76家医疗机构。在支援单位带领下，截至2018年底，西藏共有34个县级医院创成二级医院。(完)