打了卡介苗，还会感染肺结核?

　　近期，多家疾控机构接到咨询电话，询问关于儿童结核病与潜伏感染的相关问题。江苏省疾控中心官方微信公号“江苏疾控”昨日发布儿童结核病与潜伏感染的15个权威问答。疾控专家提醒，肺结核从未离开我们的世界。请大家务必牢记：咳嗽咳痰大于两周，应怀疑得了肺结核，请主动戴上口罩，并且及时就医。　　 扬子晚报/扬眼记者 杨彦

　　结核离我们很远？不，我国每年报告结核病患者80万

　　结核病是指人体感染结核杆菌后，由于人体抵抗力下降所引起的一种慢性呼吸道传染病，结核菌可以侵害人体的各种器官，以肺部最为常见。一般将0-14岁的结核病患者归为儿童结核病患者。儿童肺结核常见症状主要有咳嗽、咳痰、午后低热等。世界卫生组织的最新估计，2017年全球约有1000万结核病新发患者，其中有100万是儿童患者，多发生在结核病高负担国家。我国每年报告的结核病患者近80万，其中0-14岁儿童结核病患者不到1万人，约占全人群报告结核病患者的1%左右。

　　儿童结核病症状多不典型，易导致发现延迟，另外儿童结核病的治疗也有一定特殊性，因此怀疑得了儿童结核病应当到儿童结核病定点医疗机构进行诊疗。只要早期诊断、治疗方案正确、坚持正规全程治疗，儿童结核病的预后绝大多数很好，治愈后对将来的学习、生活、工作不会产生影响。

　　潜伏感染，一生中发病风险5%-10%

　　儿童结核潜伏感染是指：儿童机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据。2000年，我国的第四次结核病流行病学抽样调查结果显示，儿童结核潜伏感染率为9.2%。近年来，随着我国结核病防控力度的加大、居民生活水平的不断提高等因素，儿童结核潜伏感染率还在不断下降。

　　结核潜伏感染者是否发病取决于多种因素。一般来说结核潜伏感染者大多数不会发病，而是处于潜伏感染状态，只有当机体抵抗力下降时， 潜伏在体内的结核菌才有可能生长繁殖，导致发病。一般结核潜伏感染者一生中发展为结核病的风险约为5%-10%。

　　由于儿童的免疫系统尚未发育成熟，因此，儿童潜伏感染人群发展为活动性肺结核的可能性更大。结核潜伏感染者接受抗结核预防性治疗，可以使其发病的风险大大减少。预防性治疗一般使用1-2种抗结核药物，服药时间一般为3-6个月，对人体的损害相对较小。因此当儿童被确定为结核潜伏感染、且有明确的结核病患者接触史时，世界卫生组织、我国以及其他国家均强烈推荐进行预防性服药。

　　卡介苗保护效果会随时间慢慢减弱

　　卡介苗是国家免疫规划疫苗之一，儿童出生后绝大部分都接种了卡介苗，为什么儿童还会感染肺结核呢？疾控专家介绍，卡介苗可明显降低儿童患结核性脑膜炎和血行播散性肺结核的风险，对儿童肺结核也有保护作用。但卡介苗对结核分枝杆菌原发感染保护率较低。另外卡介苗的保护效果也会随着时间的推移而慢慢减弱。

　　专家建议，要预防被结核杆菌感染，有五项注意点：一是出生后尽快接种卡介苗预防结核病，卡介苗的接种对象主要为新生儿，常用皮内注射法进行预防接种。二是儿童应加强身体锻炼、科学地加强营养，提高免疫力。三是改善儿童居住环境，儿童居室要经常通风。四是尽量避免与活动性肺结核患者密切接触。五是尽量少去人群拥挤的室内公共场所。我国是结核病高负担国家，人群集中的公共场所有可能增加儿童结核感染的机会。