乳腺癌新药中国大陆售价全球最低仍1.8万元一盒
　　进口抗癌药降幅难“解渴”

　　本报记者 赵鹏

　　乳腺癌新药帕捷特近日正式上市。虽然每盒约1.8万元的价格已是全球最低，但仍让部分患者望而却步。中国人怎样才能用上更便宜的抗癌药？仅靠降低抗癌药的关税和增值税显然不够。

　　记者调查发现，要显著降低患者负担，政企同步加大国内新药研发投入、医保目录扩容和医疗援助三者缺一不可。

　　进口抗癌药价居高难下

　　罗氏制药的乳腺癌创新靶向药帕捷特近日在华上市，可使相关患者复发或死亡降低约25%。不过在得知其每盒约1.8万元的价格后，有些患者就乐不起来了。

　　“罗氏研发帕捷特投入的资金超过了20亿美元。”罗氏制药中国总裁周虹解释说，考虑到税率和居民收入水平等因素，中国大陆售价为全球最低价。

　　去年我国宣布抗癌药零关税，涉及降低税率约3%，随后又降低约5%增值税。但即便药价因此降低8%，抗癌药价仍是部分患者无法承担的。能否让更多抗癌新药进入医保目录？这是患者的迫切期望。

　　“医保确实是当前最大幅度降低药价的第一选择，只要进入医保，就意味着费用能降低约9成，这是任何其他方式无法比拟的。”中国人民大学劳动人事学院社会保障系教授仇雨临说。

　　日前国家医保局已宣布，拟于今年6月印发新版医保药品目录。“我们已经在与国家有关部门协商，力争使其进入今年新版医保药品目录中。”罗氏相关负责人说。“抗癌药相比其他药品普遍价格高，群众呼声大，有关部门也在与跨国药企密集谈判，因此医保药品目录调整，可能会有不少新抗癌药集体加入。”仇雨临说。

　　但不容忽视的是，由于医保资金总量有限，对高定价的进口抗癌新药消化能力也有限。医改专家、北京大学中国经济研究中心教授李玲向记者介绍，目前国内医保职工的年均报销金额大约只有4000元，患者报销的医疗费用，简单来说就是其他参保者看病少、节约下来的费用。

　　国家医保局数据显示，2018年职工医保基金收入13259.28亿元，增长8.7%；基金支出10504.92亿元，增长11.5%。基金支出增幅高于收入增幅，成了医保目录扩容接受进口高价药的最大障碍。

　　国产抗癌新药加速上市

　　在这样的刚性约束下，加强国产抗癌新药研发刻不容缓，这也是降低患者用药成本的最有效方式。

　　2015年，深圳微芯生物耗时12年研发的原创抗癌新药西达本胺获准全球上市，适应症为淋巴瘤。此前同类药物全球仅3家企业生产，其中两家在美国，每月治疗费用分别折合人民币28万元和14万元。而西达本胺每月费用降至2万多元。2017年，西达本胺入选国家医保目录，患者每月只需上千元就能用上它。

　　今年下半年，首药控股（北京）股份有限公司将上市一款治疗非小细胞肺癌的创新靶向药CT-707。市政协委员、首药控股董事长李文军告诉本报记者，这款药初步定价近6000元，价格只有国外同类产品的三分之一左右。

　　生物药从研发到上市平均需要10年，中国正在寻求适当缩短研发周期的途径。2017年，信达生物制药与中科院上海有机化学研究所就肿瘤免疫靶向小分子药达成合作。信达生物以4.57亿美元加销售提成的方式，获得中科院上海有机所研发的IDO小分子抑制剂的全球独家开发许可。这是我国制药领域迄今为止金额最大的院企合作项目。

　　“产学研结合可显著降低创新药研发成本。”李文军透露，首药也与中国医学科学院等不少院所合作，曾对部分院所研发的“半成品”继续开发，借此降低研发成本。创新药CT-707就是首药与协和医院方面合作的产物。

　　在李文军看来，要做患者吃得起的创新药，政府部门参股药企或对创新药研发直接投入，也是降价的有力举措。“有关部门可设立创新药研发平台，组织企业与院所合作，政府投入资金集中力量攻关某几个药品，撬动更多企业资金跟进，加快优质低价创新药的研发进程。”李文军说。

　　患者援助解困低收入者

　　除了医保目录扩容、国产抗癌新药研发提速，医疗援助项目也必不可少。史安利曾在原卫生部工作多年，如今是北京爱谱癌症患者关爱基金会管理委员会主席，常年与药企合作为贫困患者提供援助。

　　据她介绍，抗癌药赫赛汀最初每支定价也在1万元以上，曾有近8成患者因价格弃用这一药品。但在相关企业援助项目推出后，被选中的患者买6盒后可再获得8盒援助药。“6年来赫赛汀援助项目的受益者已超过10万人。”史安利说。不过她也承认，相对目前我国至少千万人级别的癌症患者，受援助群体主要是贫困患者，每年全国受援助群体大概只有几十万人。但史安利还透露，目前已有一家国际药厂在与其洽谈，准备在国内试点“无门槛援助”，患者不再必须是低保户或贫困者，只要购买其抗癌药，就可获得至少买一盒援助一盒的优惠。